お話を伺った方：
医療法人おおみや会いわたこどもクリニック　院長　岩田様

モバイルクリニック導入に至った背景

2022年1月の新型コロナウイルス感染症の第6波で感染者が低年齢化したため、小児科クリニックの発熱患者におけるコロナ感染者が急増していました。

モバイルクリニックを選んだポイント

まずモバイルクリニックが独立した診療室として完成品である事が一番の決め手でした。
電力以外の基礎工事が不要、購入して2週間後には実働可能であったことに驚きました。また、物置を改造した一時的な簡易診察室とは違い、レベルの高い陰圧環境が魅力的でした。これはコンテナを改造した設計の利点であると感じます。

他にも、密閉環境を可能にする特殊扉や、陰圧状況把握に必要な圧力計、紫外線照射付きFEPAフィルターが完備されている点に、既に完成された商品としての魅力を感じました。短期使用にはリース契約も選択可能であり、また将来的に不要になれば撤去可能であるため、借地のクリニック経営者にも、これは嬉しい利点です。

モバイルクリニックを導入してよかったこと

時間的・距離的な制約で実物を視察することはできませんでしたが、想像以上の品質でした。特に、明るい内装が閉鎖的空間で働くスタッフの心を和らげてくれると感じます。また、購入後に気がついた付属品が嬉しいプレゼントでした（自動シューズカバー装着機、足ペダル付きアルコール消毒台など）。

とにかくモバイルクリニックで発熱外来を開始する上で必要なものは、空き地と電気工事のみです。少し工夫が必要なのは、本院との連携です。安定した環境を望む場合には、有線LANがあれば憂いなしですが、昨今の電子カルテは無線LAN接続も可能なので問題ないと見ています。

また、患者受付業務も発熱外来で一部代行しています。電話を介して受付して、保険証画像データはモバイルクリニックから本院に転送し、診察外来状況や検査結果などはインカムとiPadを介してスタッフ連携を行う、というやり方を実践しています。そして、モバイルクリニックをより効果的に使えるように、自院で外部電灯や非接触型電子キー、自動ロックシステムをカスタマイズしました。

モバイルクリニックへのご要望

あえて希望を述べると、診察室と前室の間の隔壁扉の開閉に手を使わない方法を工夫
して頂きたいです。手動でも十分ですが、手以外に足でも開閉可能なように、下部にも引き手を設置して欲しいです。（特に診察室から前室に移動する際にはPPEを脱いでいるため。）

  納入実績・お客様の声の一覧を見る

お話を伺った方：
医療法人愛生会　兼松病院　事務部　鈴木様

モバイルクリニック導入に至った背景

2020年の年頭より新型コロナウイルス感染症が人口密集地を中心に日本中に拡大し、県内でも春頃より感染者が増えてきていました。

当院でもその状況を鑑み、例えば「発熱や咳などのコロナウイルス感染症が疑われる症状のある方には病院裏側出入口を案内し、一般診療の方と導線を分けて診察する」「受付カウンターには透明ビニールフィルムを貼り、来院者と息がかかる状況で会話をしない」「すべての来院者に検温およびコロナウイルス感染症に関する問診票の記入を義務付ける」など、様々な感染対策を行ってきましたが、従来の診療体制や病院機能のままでは十全に対応しきれない部分もあり、根本的な打開策が必要であると感じていました。

そこで、感染の疑われる患者様を病院建物内へ入れずに診察できる場所を確保するべく、工事用コンテナや災害対策用の仮設テント、病院建物の増築まで様々な可能性を含め検討を重ねました。

モバイルクリニックを選んだポイント

病院建物敷地内へ仮設の診察室を設置する方針が決まり、以下の要件を満たす物としてモバイルクリニックを選定するに至りました。

① 敷地内への設置が可能であり、容易であること
② コロナウイルス感染症が終息した際には、移動・移設が容易である
③ 使用期間が長期になる事も考えられるため、豪雨や台風等にも耐えられる堅牢な物
④ 陰圧装置等、感染対策に対応できる
⑤ 電気・水が使用でき、施設内で動作が完結できる

特にモバイルクリニックが他の候補より優れていた点として「設置すればすぐに使える」「コンテナを使っており堅牢である」の2点が特に評価されました。設置予定箇所が正面玄関脇であり、歩行者通路も兼ねているために敷地内での工期が長いのでは通常診療に差し支える事、仮設若しくは一時的な物であるにしても、一定以上の強度が無いと台風等の荒天時に転倒や損壊の心配がある事がクリア出来ているからです。

省スペースである事や陰圧装置を備えている等、その他の候補でも当院の要求する条件の一部を満たす物はありましたが、すべてを高いレベルでクリアしていたのがモバイルクリニックであり、それを選ぶのは当然の帰結であったと思います。

モバイルクリニックを導入してよかったこと

事前に分かってはいましたが、実際に設置を始めてみると驚くほど短期間で作業は終了し、稼働するまでに持って行く事が出来ました。週末まで無かった建物が月曜日の朝には建っている状況でしたので、職員含め患者様の間でもモバイルクリニックの話で持ちきりでした。

導入前には職員向けに説明を行ってきましたが、コンテナということもあり、設置前には室内環境を心配する声が一部職員から聞こえたりもしました。実際に設置してみると前評判通りの快適な室内空間であり、陰圧装置により感染対策も十分に取ることが出来るため、発熱外来を行う職員からも好評です。 また、狭い空間に無理を言って設けてもらった待合スペースも、それほど使うまいと考えていたのですが、蓋を開けてみれば予想以上に徒歩や自転車で来院される方も多く、有効に活用させていただいています。

モバイルクリニックへのご要望

海外製な事もあり、ドアの造りが甘い様に思います。ドアを開けた状態から手を離すと、きちんと閉まる事もあれば、ラッチボルトが中に入らずドアが半開きになってしまうことがあります。 ドアノブを使って手で閉めればもちろん閉まりますし、気密性については正常に圧力がかかっていますので、その辺は大丈夫かと思いますが。

最後に、メッセージ

現在は抗原定性検査だけですが、今後モバイルクリニック内にＰＣＲの機械を設置し、診察と同時に検査も行う予定です。

  納入実績・お客様の声の一覧を見る

お話を伺った方：
医療法人社団清和会　笠岡第一病院　法人事務局　課長　友國雅也様

モバイルクリニック導入に至った背景

新型コロナウイルスが世界的な感染拡大している中、岡山県でも 100 名を越える感染者が発生し当院としても対応しなければならない状況になっていました。たちまち建築用のプレハブコンテナを病院建物と切り離した場所に設置し、一般の患者とコロナ感染疑い患者の動線が交わらない工夫をしましたが、診察にあたる医療従事者の安全を担保するものではありませんでした。医療従事者が感染すると院内クラスターが発生する可能性が極めて高くなることから早急に医療従事者を感染から守る手立てを必要としていました。

モバイルクリニックを選んだポイント

モバイルクリニックは陰圧がかかり、コンテナ内の気流を制御できることから医療従事者を感染から守ることができます。また患者の出入口と医療従事者の出入口を別に設けていることから動線が交わることで接触感染が起こるリスクも低いと考えました。また名前にモバイルが付いているとおりトラックで運ぶことが可能なため主に被災地への支援としても利用することも視野に入れています。導入コストについてはちょうど岡山県が新型コロナウイルス感染症患者の入院医療機関に対し設備整備の補助金の募集を行なっていたことから当院の考えを県に示し、導入にかかるコストの大部分を補助金で賄えたことも導入の大きな助けとなりました。

モバイルクリニックを導入してよかったこと

やはり安心感が全く違います。建設工事現場のプレハブはいつ自分が感染するか分からない状況でピリピリしていたがモバイルクリニックが導入されたことで基本的な感染対策を行なうことは前提になるがそのリスクが低くなったことは現場に携わるスタッフとしては非常に心強いです。発熱外来は新型コロナウイルスの感染が疑わしい患者もそうでない患者も来ます。発熱外来が感染を広げる場になっては決していけないが、モバイルクリニックは一人の診察を行なった後最大陰圧をかけることでエアロゾル化したウイルスを排出できるため次の患者を安心してお迎えできる、という点で評価できます。

モバイルクリニックへのご要望

スペースを狭くすることで陰圧がかかりやすい状態にしているが少し狭いと感じています。診察を行なうスペースについては患者と接触するほどではないが、PPE装着のための前室については医師と看護師が一緒に入るとそれだけで密となってしまうので一人ずつ入室するなど工夫しなければなりません。難しいかもしれませんがもう少し広ければ様々な場面で展開しやすいのにと感じられることも少なくなかったです。あとはコンテナなのでどうしても間口が高くなってしまいます。車椅子の患者についてはスロープを設けるなど対策をしたがもう少し低くなることを期待します。

最後に、メッセージ

コロナウイルスがある程度収束した後は災害派遣のベース基地として運用できるのではな いかと考えています。外部電源が確保できれば物資が乏しくなり、インフラも被害を受けた被災地でもモバイルコンテナは大きな力を発揮するのではないかと期待しています。

  納入実績・お客様の声の一覧を見る